赵先生的小女儿今年五岁，小时候得了血管瘤，在医生的建议下进行了打针治疗，四年前注射治疗后因为护理不当面部留下了瘢痕，小女孩爱美赵先生只能医院求助。
血管瘤是儿童最常见的一种先天性的良性血管肿瘤，女童的发病率是男童发病率的四倍多。血管瘤大多长在幼童的颌面部、颈部、四肢和身体躯干等部位。
经过多年来临床治疗以及随诊观察，血管瘤的自然消退率较高，但也不是所有的血管瘤都会自然消退，所以需要具体情况具体分析。
体积较小的血管瘤自然消退后，皮肤会最大可能地自行恢复原状。
但是一些体积较大的血管瘤和那些生长速度快的的血管瘤可能会在自然消退后留下色素沉着和瘢痕等“后遗症”，这些“后遗症”会影响患者外形美观。
治疗血管瘤的方法有很多种，其中包括药物治疗、手术治疗、局部注射治疗、激光治疗和冷冻治疗等等一些治疗手段。
以上这些治疗方法各有优点和不足之处，通常情况下主治医生会根据患者的自身情况，制订适合患者的个性化治疗方案，以期达到最好的效果。
其他治疗方法在此不再过多赘述，我们接下来了解一下血管瘤注射治疗，以及注射治疗后续护理需要注意的几条事项。
一、血管瘤注射治疗有哪些方法？
血管瘤注射治疗即局部注射治疗，局部注射治疗大致分为两类，一类是糖皮质激素注射治疗，另一类是硬化剂注射治疗。
与手术切除血管瘤相比，局部注射治疗血管瘤操作相对简便且更加安全有效。糖皮质激素是由肾上腺分泌的，属于类固醇激素的一种。从发现糖皮质激素可以治疗血管瘤开始，国内外采用糖皮质激素来治疗血管瘤已有四十多年的历史。
据多年来的研究显示，大约有百分之八十四的血管瘤对激素治疗有较为明显的反应，且治疗效果相对较好，但不可否认注射糖皮质激素存在一定的局限性。
常用于血管瘤硬化剂治疗的注射剂为聚桂醇、平阳霉素等。注射剂的选择是重中之重，是治疗血管瘤的关键所在。
那选择哪种治疗方法可以最大可能地达到治疗目的，又最大可能地降低或避免毒副作用呢？需要医生统筹考虑，选择最适合患者的治疗方式。
二、糖皮质激素的药物机制以及适用阶段
血管瘤有它自己的病理特点，血管瘤大多在婴儿生后的两到三周内被发现。期间增长速度迅速，在婴幼儿六个月的时候达到它的生长高峰期，1岁后增长速度开始变得缓慢。
经过多方研究，有资料表明糖皮质激素可以通过释放一种特殊的肾上腺素从而导致血管收缩。通过直接或间接的某种形式，影响血管的张力发生变化。
通过注射糖皮质激素，借助它对收缩血管起到的作用，从而使婴幼儿患者血管瘤内的血管进行收缩。婴幼儿患者血管收缩，血液供给量也会相应减少，从而导致血栓的形成，再进一步导致患者血管发生闭塞现象。血管闭塞，相当于切断了血管瘤的根。
糖皮质激素可以诱导血管内皮细胞凋亡、抑制血管内皮细胞继续增殖。血管瘤就会受阻停止生长并逐渐消退。在临床治疗中，比较常见的小面积的血管瘤，医生经常采用血管瘤体内注射糖皮质激素的方式进行治疗。
注射糖皮质激素治疗血管瘤简便且操作简单，最大程度的避免口服激素治疗带来的全身范围的影响，如影响婴幼儿生长发育、免疫力下降等一些不良影响。必要时可反复注射糖皮质激素，但需在医生的指导下进行，从而达到更好的治疗效果。
经过医生临床观察以及文献研究表明，糖皮质激素对处在增生期的血管瘤有较为明显的治疗效果，对于已进入消退期的血管瘤，医生大多不建议使用糖皮质激素治疗疗法。
三、聚桂醇是如何治疗血管瘤的呢？
注射针剂聚桂醇的化学名称为聚氧乙烯月桂醇醚，它是一种由我国生产的清洁剂型硬化剂。
将聚桂醇硬化剂注入长有血管瘤的靶血管，聚桂醇进入靶血管之后会迅速损伤血管内皮细胞。血管内皮细胞受损，纤维蛋白原、红细胞和血小板逐渐反应聚集成血栓，血栓阻塞血管。
同时聚桂醇发挥其化学作用，使血管内膜产生无菌性的炎症。发生无菌性炎症后，从而导致纤维组织发生增生，管腔开始闭塞，最后引起血管瘤靶血管受到损伤，血管瘤组织逐渐吸收然后缩小直至消失。
聚桂醇注射液疗效比较确切，安全性也较高，疼痛轻微，具有较为明显的临床优势，它也是目前治疗血管瘤临床应用最为广泛的一种硬化剂。
聚桂醇也可以经过特殊处理被制作成泡沫硬化剂，在治疗过程中可相应减少用量、提高疗效、耐受性较好，具有较多的优点。
注射聚桂醇硬化剂最常见的“后遗症”就是被注射该药剂的血管瘤区域会出现组织肿胀的现象，属于可以控制的不良现象，这一现象几天后可消退。
注射聚桂醇药剂有较少机率的药剂注射过量情况，这一情况可能会导致局部组织坏死，极少会引起全身性的不良反应。
四、平阳霉素在注射治疗血管瘤过程中发挥怎样的作用呢？
平阳霉素是一种国产的新型抗肿瘤抗生素，它是从平阳链球菌中提取出来的。平阳霉素对患者身体免疫功能的影响小，对人体的造血功能也没有产生明显的损害。
平阳霉素是一种国产新型抗肿瘤药，抗瘤活性较强，而自身毒性也较低。平阳霉素药剂被注射进入血管瘤瘤体后与细胞内的DNA发生特异性结合进行化学反应。
通过化学反应，使二价铁氧转变为成三价铁，对DNA产生影响，抑制合成细胞DNA。通过影响DNA链影响细胞分裂增生，从而抑制血管内皮细胞的继续生长。通过抑制血管内皮细胞的增长变大，导致血管瘤被干预从而逐渐消退。
平阳霉素硬化剂注射治疗产生的不良反应比较小，最常见的不良反应有体温升高发热和局部软组织发生肿胀，也会引起消化道反应。也会出现过敏性休克和脱发以及白细胞减少等现象。
了解了注射治疗的作用原理和药物机制，我们再来了解一下注射治疗后的后续护理吧。
五、注射治疗后需要注意哪些事项？
注射治疗不是只需要注射一次就完成了，而是需要一个疗程才能达到最好的效果。两周一次，三到五次为一个疗程，具体几次需要视情况而定。
血管瘤注射治疗完成后也不是万事大吉了，之后仍需要家长细心周到的护理，最大程度避免出现上文提到的因为护理不当出现瘢痕，影响患者形象。尤其是一些在颌面部，颈部等暴露在外的部位。
药物特质和患者自身体质各有差异在治疗过程中会产生不良反应，需要格外注意
1.药物注射治疗的特有不良反应，以及护理注意事项
如注射平阳霉素而产生的一些不良反应，上面也有提到平阳霉素的不良反应主要有体温升高发热，以及胃肠道不良反应，会有恶心和呕吐等现象。
如果注射了平阳霉素就需要格外注意婴幼儿体温变化，如果出现体温升高发热这一现象，可在婴幼儿额前贴降温贴缓解，一般第二天体温即可恢复正常。如果出现胃肠道不良反应，恶心或者呕吐，家长可以为儿童清淡且容易消化的流食或半流食。
2.注射药剂后观察一段时间避免出血及过敏
注射治疗后血管瘤可能会出现渗血现象。药剂注射完成后，应该用无菌棉球按压血管瘤注射部位，防止血管瘤出血。
如果经过按压后血管瘤瘤体仍然渗血，应该及时通知医生进行止血治疗。婴幼儿患者在注射药物完成后，没出现出血现象护士也应告知家长观察三十分钟左右。易过敏体质的婴幼儿患者更应观察，甚至延长观察时间，在确定没有不良反应和过敏性休克反医院。
3.不同部位的不同护理办法
头部和颌面部注射药剂治疗后要避免对这些部位压迫，一是婴幼儿会因为挤压产生疼痛感，二是这些部位接触的物品清洁度不高，所以需要格外注意躺卧的角度；会阴部的血管瘤要注意大小便污染。
4.细心照顾，时刻注意注射药剂部位，避免感染
医院回家之后，婴幼儿患者家长也应密切观察患者注射了药剂的皮肤反应，婴幼儿根本没有自理能力，也不会反映身体的不适。
要时刻保持婴幼儿患者皮肤的干净干燥，一旦出现水疱或者注射药剂周围皮肤明显红肿甚至感染时，需进行局部换药，避免感染涂抹药物进行抗感染治疗。
婴幼儿家长要修剪患者的指甲，要时刻注意避免患者抓挠注射治疗过的血管瘤，避免瘤体损伤以及出现破溃。
尽量给婴幼儿患者穿棉质衣物，轻柔、柔软，避免材质较硬的衣物剐蹭被注射了药物的血管瘤。
家长一定不可以让被注射了药剂的血管瘤接触到水，甚至是热水，一定不可以用热水进行烫洗。
要按照医生规定的时间以及医生规定的药量给孩子服药，不可自行判断，增加或减少药量，以及随意更改服药时间。
医院会有随访制度，要及时接听电话，准确反映婴幼儿患者在接受注射治疗后的局部反应已经全身是否发生不良情况。
家长一旦发现治疗部位出现感染、破溃甚至更严重的情况，如果无医院进行检查以及治疗。
写在最后：
一般情况下血管瘤并不是十分严重的婴幼儿疾病，发现婴幼儿医院进行治疗，治疗后悉心护理尤为重要。
参考文献
[1]张靖，李海波.硬化注射治疗血管瘤专家共识[J].中华介入放射学电子杂志，.
